轉(zhuǎn)眼已是5月的炎夏，不少寫字樓、商場開起了中央空調(diào)。
雖然目前國內(nèi)疫情已經(jīng)得到控制，但不時冒出的無癥狀感染者和境外輸入病例、聚集性疫情，還是讓人對公共場所的空氣感到擔(dān)憂。
經(jīng)歷過“非典”的朋友想必還記得，2003年夏天，為防止病毒傳播，原衛(wèi)生部曾下發(fā)禁令，要求有“非典”病人的場所不能開中央空調(diào)。
這導(dǎo)致很多普通的寫字樓、娛樂場所的空調(diào)都不敢開，大家只能吹著風(fēng)扇、汗流浹背地工作。
在學(xué)校、酒店、商場、工廠、辦公樓、宿舍樓里，這么多人一塊工作生活，新冠病毒會不會隨著中央空調(diào)傳播，導(dǎo)致“一人得病，全樓感染”呢？
其實(shí)，空調(diào)傳播呼吸道傳染病的悲劇，歷史上還真出現(xiàn)過。
1976年，正值美國建國200周年，當(dāng)美國人正沉浸在歡樂喜慶的海洋中時，卻發(fā)生了一樁怪事。
美國退伍軍人協(xié)會在費(fèi)城舉辦第58屆紀(jì)念活動中，約221人先后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、腹瀉等急性呼吸道感染病的癥狀，其中34人死亡，病死率高達(dá)15%[1]！
隨后，美國疾控中心進(jìn)行了前所未有的大調(diào)查，但一直找不到這場聚集性疫情暴發(fā)的原因，人們一度陷入對未知的恐慌中。
第二年，科學(xué)家終于在病人的肺里發(fā)現(xiàn)了一種新的細(xì)菌[2]，并確認(rèn)它就是這次悲劇的始作俑者。
后來，科學(xué)家在這家賓館的中央空調(diào)里面也發(fā)現(xiàn)了這種細(xì)菌，證實(shí)了大量繁殖的細(xì)菌正是通過中央空調(diào)送風(fēng)播散的。
（從現(xiàn)場分離的樣本中，專家觀察到了新的細(xì)菌生長來源：美國疾控中心）
由于感染者主要是退伍軍人，這種細(xì)菌從此被命名為“軍團(tuán)菌”，這個病就叫做“軍團(tuán)病”或“軍團(tuán)菌肺炎”。
此后，軍團(tuán)病曾多次在全球發(fā)生，近幾年在歐洲、美國、澳大利亞等國家和地區(qū)都有過流行，中國也有散發(fā)的報(bào)道[1]。
“非典”期間，“空調(diào)傳播SARS”的傳言一度甚囂塵上，流傳最廣的莫過于香港京華國際酒店疫情事件[15]。這也是當(dāng)年中國香港“非典”疫情暴發(fā)的一個主要源頭。
2003年2月21日，廣州64歲的腎內(nèi)科醫(yī)生劉劍倫和他妻子受邀前往香港參加親戚的婚禮，當(dāng)晚入住了香港京華國際酒店9樓911房。第二天早上，劉醫(yī)生感覺身體不舒服，就去了附近的香港廣華醫(yī)院看病，被確診感染了SARS。
后來他的同事在采訪中提到，劉醫(yī)生2月中旬就有低燒、咳嗽等肺炎癥狀，很可能在廣州時就已感染，只是到香港后癥狀加重。
當(dāng)時，很多外國來的客人也住在這家酒店，其中包括越南、加拿大、新加坡、英國、德國等地。其中一些人回國后，也被發(fā)現(xiàn)感染了SARS，并引起了這些地區(qū)不同程度的疫情暴發(fā)。
這些房客絕大多數(shù)曾和劉醫(yī)生同住在酒店9樓，共有13個房間出現(xiàn)病例（某些房間有2人感染），總共16人被感染。
但奇怪的是，他們并沒有“直接接觸”過劉醫(yī)生本人，是怎么被傳染的呢？
當(dāng)時很多人猜測，SARS會像軍團(tuán)菌一樣“通過酒店的中央空調(diào)傳播”。
但是，經(jīng)過香港特區(qū)衛(wèi)生署和世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，并沒有證據(jù)表明這次疫情的的罪魁禍?zhǔn)资侵醒肟照{(diào)[3]。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在劉醫(yī)生的客房和緊鄰的3個客房前的地毯、門框上，靠近電梯廳的通風(fēng)口（下圖酒店樓層示意圖里的紅色區(qū)域）里，都檢測出了SARS病毒核酸陽性，但在客房內(nèi)卻沒有發(fā)現(xiàn)病毒。
注：*表示一個房間有2人感染；?表示“零號病人”曾在這個房間逗留（來源：wwwnc.cdc.gov[5]）
再加上客房里有暖氣，相對于走廊有正氣壓——?dú)饬魇菑目头客呃攘鲃?，這就保證了走廊里被污染的空氣不會輕易跑進(jìn)客房；而不同客房之間并沒有直接的空氣流通。
這說明，其他客人并不是在客房內(nèi)被“中央空調(diào)播散的病毒”傳染的，而是在9樓的公共區(qū)域。
更可能的情況是，劉醫(yī)生在酒店里的嘔吐物或呼吸道分泌物等污染了酒店的走廊、地毯和電梯廳。同住9樓的客人和來訪人員經(jīng)過時，吸入了空氣中的帶病毒飛沫，或是摸到了門框、按鈕上的病毒而被感染，進(jìn)而讓SARS傳播開來[4-5]。
雖然在酒店、寫字樓這種一般公共場合，SARS病毒通過中央空調(diào)傳播的可能性較小，但在醫(yī)院這種病人聚集、病毒濃度較高、經(jīng)常有插管吸痰（易形成氣溶膠）等操作的地方，風(fēng)險(xiǎn)就大得多了。
曾有人對北京中日友好醫(yī)院收治SARS病人的ICU病房進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)空調(diào)過濾網(wǎng)和冷凝水存在SARS病毒，這說明，如果室內(nèi)通風(fēng)不良、防護(hù)不佳、空調(diào)進(jìn)行不消毒處理，存在很大的隱患[6]。
根據(jù)當(dāng)時對SARS病毒的研究，確定的傳播途徑是直接接觸和飛沫傳播，可能有糞口傳播等，但也不排除飛沫核形成的氣溶膠漂浮在空中，從而通過排風(fēng)、 排污、空調(diào)等系統(tǒng)造成傳播[7-10]。
說一千道一萬，在高風(fēng)險(xiǎn)的地方，SARS仍有可能通過空調(diào)傳播。所以當(dāng)時，國家相繼發(fā)布了《關(guān)于做好建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防非典型肺炎工作的緊急通知》[11]、《建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防非典、確保安全使用的應(yīng)急管理措施》[12]等措施，加強(qiáng)了對空調(diào)系統(tǒng)的管控。
在新冠疫情早期，武漢當(dāng)?shù)鼐频晷袠I(yè)自發(fā)支援醫(yī)護(hù)人員、為他們提供免費(fèi)休息點(diǎn)時，曾專門強(qiáng)調(diào)要征集“沒有中央空調(diào)”的酒店。
新冠病毒是SARS的近親，這個“新對手”也會通過空調(diào)傳播嗎？
目前已經(jīng)有不少案例和研究證實(shí)，在一定條件下，新型冠狀病毒是有可能通過氣溶膠傳播的，比如在新冠患者的病房、或病毒濃度較高的地方。
據(jù)此推測，新型冠狀病毒也有可能通過空調(diào)系統(tǒng)傳播，尤其在醫(yī)院和發(fā)生過聚集性疫情的密閉場所，但還沒有定論。
在普通公共場所，空調(diào)傳播沒那么重要，還是注意個人衛(wèi)生（減少接觸污染表面以及清理手部衛(wèi)生）、減少聚集更重要一些。
但為了把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，我國2月中旬全國復(fù)工后，發(fā)布了《新冠肺炎流行期間辦公場所和公共場所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理指南》[13-14]，進(jìn)一步規(guī)范了空調(diào)的使用。
1、這些場所的空調(diào)應(yīng)停用
在發(fā)現(xiàn)疑似、確診新冠肺炎病例的場所，還有集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的類型、供風(fēng)范圍等情況不清楚的場所，都應(yīng)該停止使用空調(diào)。
2、家庭空調(diào)可放心使用
各家庭之間不會相互影響，但應(yīng)該適當(dāng)開門或開窗，加強(qiáng)空氣流通。但如果家里有人感染過新冠病毒，最好在在疾病預(yù)防控制中心或者其他相關(guān)將康管理機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行消毒和清洗處理，經(jīng)衛(wèi)生學(xué)評價(jià)合格后再重新啟用。
3、普通公共場所，要分情況：
（1）帶有回風(fēng)（室內(nèi)空氣排出去后，經(jīng)一定處理后又排回來）的空調(diào)系統(tǒng)，要關(guān)閉回風(fēng)后使用。
如果能在關(guān)閉回風(fēng)的同時開啟全新風(fēng)，是可以使用的，否則一般不建議開。不然里面的空氣就像“一直在一個盆里洗手不換水”，會越來越臟。這種空調(diào)一般在車站、商場、機(jī)場、廠房等大空間場所多見，要引起注意。
（2）不帶回風(fēng)的空調(diào)系統(tǒng)可以直接使用
各個房間的的空氣獨(dú)立循環(huán)，不會相互影響，這種空調(diào)一般在寫字樓、賓館等小空間場所多見，可以直接使用。
最后記得，空調(diào)一定要開新風(fēng)功能（如果有的話）。
至于加濕功能要不要關(guān)閉，目前存在爭議。一般認(rèn)為，干燥環(huán)境下病毒更容易存活，所以空調(diào)加濕、讓室內(nèi)濕度保持在40~60%，可以一定程度控制流感等病毒的傳播[16]。但對于新冠病毒，濕度的影響還不清楚，可能影響不是那么大。
使用空調(diào)前和使用期間，都要做好定期消毒清潔。
比如家里的空調(diào)，開啟前要先把過濾網(wǎng)拆下來，刷掉灰塵、沖洗干凈，然后用有效氯500毫克/升的消毒劑（84消毒液按1份消毒液加99份水稀釋）浸泡消毒30分鐘，清水沖洗、晾干后再使用。
對于營業(yè)場所的空調(diào)，最好能定期請專業(yè)人員檢查維護(hù)。
人們總是這樣，有 “大疫情”發(fā)生時，才開始重視空調(diào)衛(wèi)生。
但實(shí)際上，不管是平時還是流感季，都要做好空調(diào)的清潔衛(wèi)生和室內(nèi)通風(fēng)，才能讓你少生病。
更重要是，勤洗手、多通風(fēng)，盡量少去聚集的公共場合，這些都是避免被傳染的最好的方式。
這個夏天，要清涼，更要健康！